Представляет собой технологию, совмещающую в себе диффузию с конвекцией. Как термин, так и сама процедура гемодиафильтрации (ГДФ) произошли от совмещения двух понятий: гемодиализ и гемофильтрация. Процедура гемодиафильтрации невозможна без применения высокопроницаемых гемодиафильтров, так как подразумевает большие объемы обмена жидкости, сравнимые с объемом общей воды тела. Наряду с массивной ультрафильтрацией (с удалением большого количества ультрафильтрата), происходит одновременное замещение потерь стерильным раствором, либо заранее приготовленным, либо приготовляемым непосредственно аппаратом для гемодиафильтрации в процессе проведения процедуры.

Существует несколько преимуществ гемодиафильтрации (ГДФ) в сравнении с обычным гемодиализом. За счет комбинации диффузии и конвекции обеспечивается лучшее очищение крови от крупных и средних молекул. При применении конвекционных технологий наблюдается большая гемодинамическая стабильность, даже у больных с высоким кардиоваскулярным риском.

При ГДФ в ответ на удаление жидкости, периферическое сопротивление адекватно увеличивается для поддержания АД, в отличие от ГД, при котором оно снижается. Соответственно, при ГДФ уменьшается количество эпизодов синдиализной гипотонии.

Применение высокопроницаемых синтетических мембран ведет к лучшей биосовместимости. Уменьшается частота как немедленного ответа на контакт крови с чужеродным материалом (синдром первого использования диализатора - first use syndrom), так и хронических реакций воспаления, которые ведут к накоплению b2 микроглобулина, его отложению в тканях и органах. В конечном итоге, это приводит к формированию ассоциированного с диализом амилоидоза, одного из самых тяжелых и трудно курируемых осложнений у пациентов на длительном хроническом гемодиализе. ГДФ on-line это технология, которая совмещает в себе диффузию с конвекцией (объемная скорость замещения 3-12 л/час). При этом диализат, освобожденный от токсинов и пирогенов, используется как субституат (замещающий раствор). При использовании ГДФ отмечается нормализация АД, снижение количества гипертензивных пациентов и доз гипотензивных препаратов.

Особенно важным представляется при ГДФ увеличение клиренса b2-микроглобулина, так как он считается ответственным за формирование ассоциированного с диализом амилоидоза - одного из самых трудно курируемых осложнений длительного диализа. Положительная динамика в лечении анемии при проведении ГДФ объясняется увеличением дозы диализа , что увеличивает чувствительность к эритропоэтину, за счет большей элиминации средних и крупных молекул, которые, возможно, являются ингибиторами эритропоэза. Меньшая микробиологическая и пирогенная контаминация диализата ведет к меньшей продукции цитокинов, которые, вероятно, также играют роль в развитии и прогрессировании анемии у диализных больных.

ГДФ увеличивает выведение крупных и средних молекул, в частности таких как b2-микроглобулин, позволяет лучше контролировать анемию и снизить дозы эритропоэтина и наконец способствует нормализации АД и большей гемодинамической стабильности пациентов в процессе проведения процедур, что особенно важно при лечении больных с высоким кардиоваскулярным риском, диабетиков и детей.